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【市醫療保障局】關于代表建議〔2019〕105號的答復函

[來源:市醫療保障局 日期:2019-04-24 11:01]

鄧細榮代表:

您好!《關于農村醫保門診報銷剩余部分結轉留存的建議》(代表建議〔2019〕105號)收悉。現結合我市實際,將有關意見答復如下:

一段時期以來,我市實行城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療三種模式并存的基本醫療保險制度。2016年,市人民政府修訂印發《黃石市職工基本醫療保險實施辦法》(黃石政規〔2016〕7 號),明確規定了職工醫保個人賬戶政策:用人單位在職職工個人賬戶分兩檔記入,45周歲以下的,按本人繳費基數3.2%的比例記入;45周歲及以上的,按本人繳費基數3.7%的比例記入。退休人員個人賬戶按本人繳費基數或基本養老金(退休費)3.7%的比例記入。按照全省統一安排部署,2018年我市將城鎮居民醫保和新型農村合作醫療兩項制度整合為城鄉居民基本醫療保險制度(其中市本級已于2012年完成了整合并軌),市人民政府辦公室制定出臺了《黃石市城鄉居民基本醫療保險試行辦法》(黃政辦發〔2017〕48號),自2018年1月1日起實施。《試行辦法》規定,城鄉居民醫保實行普通門診統籌制度,一個保險年度內,參保居民在簽約醫療機構發生的符合規定的普通門診醫療費用,按60%的比例報銷,門診統籌報銷限額為300元/人;精準扶貧建檔立卡貧困人口門診統籌報銷限額為400元/人。

由于目前我市城鄉居民醫保實行的是普通門診統籌制度,并未像職工醫保一樣建立普通門診個人賬戶,因此,參保居民一個保險年度內門診統籌限額在未使用或已使用仍有余額的情況下,均不能進行結轉留存。

感謝您對醫保工作的關心,希望您繼續支持我市醫療保障事業的發展。

分管領導:黃飛躍           聯系電話:6518928

經辦人:黃冬珍             聯系電話:6538763

黃石市醫療保障局

2019年4月24日

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